New PDF release: Advances in Internal Medicine and Pediatrics / Ergebnisse

By E. Heidbreder, A. Heidland (auth.), M. Brandis, P. Frick, K. Kochsiek, G. A. Martini, A. Prader (eds.)

ISBN-10: 364252317X

ISBN-13: 9783642523175

ISBN-10: 3642523188

ISBN-13: 9783642523182

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2 Blei Die Bleinephropathie ist in westliehen Uindem meist Folge einer subklinischen ehronischen Intoxikation von anorganischen Bleiverbindungen im Rahmen eines Unfallgeschehens oder durch Umweltbelastung. Eine akute Bleivergiftung ist haufiger bei Kindem und verursaeht proximal-tubuUlre SWrungen, die durch ein Faneoni-Syndrom gekennzeiehnet sind. Die ehronisehe Bleinephropatbie ist morphologisch durch relativ untypische Vedinderungen in Form einer fokalen interstitiellen Fibrose eharakterisiert: glomerullire Sehaden sind Folgen der begleitenden ischl1mischen VeIilnderungen (Cramer et al.

Atiologie Die Analgetikanephropathie wird durch eine jahrelange exzessive Einnahme von Analgetikagemischen hervorgerufen und fiihrt zu Nekrosen der Papillenspitze und einer chronischen interstitiellen Nephritis. Die Nierenerkrankung selbst ist dabei nur je nach Schweregrad des MiBbrauchs - Komponente einer fUr den AnalgetikamiBbrauch typischen Multisystemerkrankung, des sag. Analgetika-Syndroms, das gastrointestinale, kardiovaskulare, neuropsychiatrische u. a. Symptome umfaBt (Tabelle 14). Die kritische Menge der verzehrten Analgetikagemische liegt tiber 2 kg Aspirin, Phenacetin oder Paracetamol (Nanra 1976a; 1980).

Mittlerweile ist die Cic1osporintoxizitlit durch eine individuelle Dosisanpassung deutlich gesenkt worden, das Problem der chronischen Nephrotoxizitlit gilt jedoch nach wie vor als ungelOst. Voraussetzung einer adaptierten Dosis ist die regelmliBige Blutspiegelbestimmung mittels Radioimmunoassay oder HPLC-Verfahren. Akutes Nierenversagen Nach Nierentransplantation konnen eine oder mehrere Episoden eines akuten Nierenversagens auftreten; die glomeruUlre Filtrationsrate sinkt rasch ab, die Harnkonzentrierung nimmt ab und Natrium wird retiniert.

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Advances in Internal Medicine and Pediatrics / Ergebnisse der Inneren Medizin und Kinderheilkunde: Neue Folge by E. Heidbreder, A. Heidland (auth.), M. Brandis, P. Frick, K. Kochsiek, G. A. Martini, A. Prader (eds.)


by Jeff
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